糖尿病– Diabetes Mellitus –

糖尿病の治療は当院へ

「もしかして糖尿病かも？」そう思われた方も、ご安心ください。

当院は、地域のかかりつけ医として、初めて糖尿病の可能性を指摘された患者様も多くお迎えしております。糖尿病の治療というと、「厳しい食事制限をされたり、生活習慣を強く注意されたりするのでは？」と不安に感じる方もいらっしゃるかもしれません。しかし、糖尿病は早期に適切な治療を開始することで、合併症のリスクを大幅に減らし、健康寿命を延ばすことが可能です。

少しでも気になることがございましたら、当院までお気軽にご相談ください。

糖尿病とは

私たちの体は、食事から摂取したブドウ糖をエネルギーとして活動しています。糖尿病とは、この大切なエネルギー源であるブドウ糖が、何らかの原因によって細胞にうまく運ばれず、血液中に過剰に残ってしまう状態（高血糖）が続く慢性的な病気です。血糖は生きていく上で不可欠ですが、高すぎる状態が続くと、全身の血管が徐々に傷つき、様々な合併症を引き起こし、健康に深刻な影響を与えます。血糖値を適切に管理し、これらの合併症を防ぐことが、糖尿病治療の最も重要な目的です。

糖尿病の大きな問題点は、初期にはほとんど自覚症状がないことです。そのため、「まさか自分が糖尿病だとは」と気付かない方が少なくありません。また、すでに糖尿病と診断されている方でも、症状がないために治療が遅れてしまうケースが見られます。糖尿病は「サイレントキラー（静かなる殺し屋）」とも呼ばれ、知らない間に体を蝕んでいく恐ろしい病気なのです。その結果、若い年齢で脳梗塞や心筋梗塞といった重篤な合併症を引き起こす可能性もあります。

糖尿病の合併症は非常に深刻であり、ある程度進行してしまうと、元の健康な状態に戻すことが難しい場合があります。しかし、早期に糖尿病を発見し、適切な治療を始めることで、その後の健康状態を大きく改善することが期待できます。症状がないからこそ、定期的な診察と検査が非常に大切になるのです。

糖尿病になる原因と症状

糖尿病には大きく４つの種類があり、それぞれ発症の原因が異なります。以下に、それぞれの原因と症状を紹介します。

2型糖尿病

2型糖尿病は最も一般的な糖尿病で、日本では10人中9人はこのタイプに当てはまります。

原因

2型糖尿病は、以下のような人に起こりやすいことが分かっています。

• 加齢（40歳以上から特に）
• 肥満体型
• 家族に糖尿病の人がいる
• 著しい運動不足
• ストレス
• 過食・早食い

症状

2型糖尿病は、初期段階においては自覚症状が無いことが多く、「糖尿病合併症」が進行することにより、以下のような症状が少しずつ現れます。

• 疲労感
• 手足の感覚が低下する
• 性機能の問題（ED）
• 皮膚の傷が治りにくい

1型糖尿病

原因

1型糖尿病は、自己免疫によって起こる病気で膵臓のインスリンを出す細胞（β細胞）が、壊されてしまう病気です。その結果、インスリンの量が足りなくなり、血糖値が上がります。

症状

• 普段よりのどが渇く
• 頻尿
• 急激な体重減少
• 疲労感の増加

妊娠糖尿病

原因

妊娠中はホルモンバランスの変化によって、インスリンの作用が低下し、通常時に比べると血糖値が上がりやすくなります。さらに、胎盤からはインスリンを壊す働きを持つ酵素が分泌されます。この酵素が必要以上に発生し、インスリンがうまく機能しなくなることにより、妊娠糖尿病を発症します。

症状

妊娠糖尿病は通常の糖尿病と同様に自覚症状がほとんどありません。しかし、自覚症状がなくとも妊婦や赤ちゃんにとって重篤な病気を誘発する可能性があります。

その他

原因

その他の糖尿病には以下の2種類の原因が考えられます。

 単一の遺伝子異常によって引き起こされるもの

遺伝子の異常はインスリンを作り出す過程や作用する過程に異常をきたすことがわかっています。

 ほかの病気や薬剤の影響で起こるもの

二次性糖尿病といわれるもので、何らかの特定されるほかの病気が原因で起こる糖尿病と定義されます。膵炎や膵がんなどの膵臓に起こる病気はインスリンを分泌させる力を低下させます。また、慢性肝炎や肝硬変では食後の血糖値が上昇しやすく、二次性糖尿病になりやすいといわれています。

症状

その他の糖尿病も通常の糖尿病と同様に自覚症状がない場合が多いです。

糖尿病の合併症

糖尿病は血糖値が高くなる病気です。しかし、高血糖だからと言って特別な自覚症状が現れることはあまりありません。ではなぜ治療が必要なのでしょうか？
それは、糖尿病の治療が十分でないと、気付かぬうちに、様々な病気（糖尿病合併症）を引き起こし、健康に悪影響を及ぼす恐れがあるからです。
以下に、糖尿病の患者さんに特有な病気「三大合併症」と代表的な合併症を紹介します。

動脈硬化性の病気

糖尿病は太い血管の障害「動脈硬化」の危険因子であり、狭心症や心筋梗塞などの心臓病、脳出血や脳梗塞などの脳卒中が起こりやすくなります。動脈硬化の進行を防ぐためには、食事後の血糖値の急上昇、高血圧、脂質異常症、肥満を適切に管理することが大切です。中でも、食事後の血糖値の急上昇は特に動脈硬化のリスクを高めるため、注意が必要です。

糖尿病網膜症

糖尿病網膜症は成人の主要な失明原因の一つです。
「糖尿病で失明なんてありえるの…？」と、思われた方も少なくないことでしょう。しかし、糖尿病網膜症により、失明してしまう人は毎年3,000人以上と多く、成人の失明原因のトップなのです。このような事態を防ぐためにも、少なくとも年に1回の眼底検査を行いましょう。

糖尿病性神経障害

糖尿病性神経障害は高血糖によって神経が障害されることによって引き起こされます。多くの場合、手足のしびれが生じ、痛みのために睡眠不足やストレスに悩まされる方も少なくありません。しかし、しっかりと治療することにより、このような症状はいずれ軽快します。自覚症状がある場合は、早めに当院へご相談ください。

糖尿病性腎症

糖尿病性腎症は透析が必要になる原因の第一位です。高血糖で糸球体内の細い血管が障害され糖尿病性腎症が起こると、血液中に不純物が溜まり命の危険が生じます。そうなった場合、透析治療を始める必要に迫られます。

糖尿病の治療

糖尿病の治療には、①食事療法、②運動療法、③薬物治療（経口薬、注射薬）があります。
糖尿病治療において大切なことは「適切な治療」を「継続」することです。糖尿病は「完治する」病気ではありません。
長期的な目標は、病気をコントロールし、合併症を防ぎ、健康な人と同じように生活することです。「適切な治療法」は私たち医療専門家が提供し、「継続」するのは患者さん自身です。どんなに良い治療法であっても、継続できなければ意味がありません。だからこそ、「無理のない治療」を行いつつ、「定期的に通院する」ことが重要です。

食事療法

糖尿病にとって、食事療法は治療の基本であり、薬物治療やインスリン治療と並んで重要な要素となります。適切な食事療法を行うことで、血糖値のコントロールが可能となり、病状の悪化を防ぐことができます。
糖尿病の食事療法において、特に注意すべきポイントを以下にご紹介します。

食事のポイント

主食の選択

高血糖を避けるために、糖質の摂取量を抑えることが重要です。白米の代わりに雑穀米や玄米を選択するなど、糖質の種類や量に配慮しましょう。

たんぱく質のバランス

肉や魚、大豆製品などのたんぱく質は、適度な量を摂取することが大切です。たんぱく質をバランス良く摂取することで、筋肉量の維持や免疫力向上に役立ちます。

野菜や果物の摂取

野菜や果物は食物繊維が豊富で、血糖値上昇を緩やかにする効果があります。また、ビタミンやミネラルが豊富で、免疫力を高める働きもあります。

脂質の質の確保

脂質はエネルギー源であるだけでなく、細胞の構成成分でもあります。不飽和脂肪酸を多く含むオリーブオイルやアボカドなどを積極的に摂取し、飽和脂肪酸が多い動物性脂肪は控えましょう。

塩分の摂取量の抑制

糖尿病患者は、高血圧や動脈硬化のリスクが高まることがあります。そのため、塩分の摂取量を適切な範囲に抑えることが重要です。

食品交換表を活用したカロリーの計算方法

糖尿病の食事療法では、80kcalを1単位として計算する食品交換表を活用することがあります。これは、食べる量を把握するための「ものさし」のようなものです。食品のカロリー計算は、栄養管理や健康維持に非常に役立ちます。

食品交換表は、糖尿病の方が食事療法を行う上で、血糖コントロールや栄養バランスを適切に管理するためのツールです。この表は、主食、肉、魚、卵、大豆製品、乳製品、野菜、果物、海藻類、炭水化物など、主要な食品群に分類されており、それぞれの食品には対応する交換単位が設定されています。

食品交換表の基本的な使い方は、まずご自身の1日に必要なエネルギー量や栄養素の摂取量を医師や栄養士と相談して決定します。次に、その目標量に合わせて、各食品群から適切な交換単位を選びます。そして、食品交換表を参考に、選んだ食品の交換単位に応じた量を摂取することで、適切なカロリー摂取と血糖コントロールが可能になります。

1日に必要なエネルギー量

1日あたりの適正なエネルギー量の計算には、下記の式が用いられます。

減塩で糖尿病リスク軽減！効果的な摂取量と工夫

日本人の摂取塩分量は高く、高血圧や腎臓病の原因となることから、厚生労働省は1日当たりの摂取目標量を食塩相当量として18歳以上の成人男性で7.5g未満、女性で6.5g未満と設定しています。しかし、外食や加工食品の利用が増える中、塩分摂取を減らすことが難しくなっています。
ここで役立つのが、日常の食生活での工夫です。

食事のバランスや栄養の意識も大切です。ナトリウムだけでなく、カリウムや水分の摂取にも注意しましょう。
また、定期的に血圧を測るなど健康管理も欠かさないようにしてください。自分に適切な塩分摂取量を知り、健康的な食生活を送りましょう。

糖尿病の食事療法は、患者の年齢や体重、運動量などによっても異なります。個々の状況に合わせて、医師や栄養士・看護師と相談しながら食事療法を進めることが望ましいです。継続的に適切な食事療法を行うことで、糖尿病の予防・改善に大きく寄与します。

運動療法

運動療法は、食事療法と並んで糖尿病治療の基本といえます。

なぜ運動がよいのか

食後に運動を行うと、筋肉でブドウ糖や脂肪の利用が促進されるため、食後の血糖値の上昇を抑えることができます。また、継続的な運動はインスリンの感受性を高め、血糖コントロールを改善する効果があります。さらに、中性脂肪の低下、HDL（善玉）コレステロールの増加、血圧の低下など、様々な健康効果も期待できます。

効果的な有酸素運動

散歩・ジョギング・自転車・水泳などの有酸素運動を、1回に30分、週3回程度実施するとよいとされております。無理をしてしまうと、やる気を失ってしまったり、ケガをしてしまう恐れもあります。当院では患者さんの状態や生活スタイル、スポーツ歴の有無、持病の有無などを考慮して、運動メニューを提案していきますので、お気軽にご相談ください。

運動療法の注意点

運動療法を行う上で注意すべきことは、低血糖です。その他の注意として、最初は散歩など軽い運動を短時間行うことから始め、次第に時間を長くして、強度もやや強くします。さらに運動中のけがや事故を防ぐため、運動前後にはストレッチング、ラジオ体操などの準備運動をおこないましょう。

運動を避けるほうがよい場合

以下の状態に当てはまる方は、運動がかえって身体によくない場合があります。運動を始める前に当院へご相談ください。

• 血糖コントロールが悪い
• 糖尿病の合併症が進行している
• ほかの病気を患っている

薬物療法

食事療法と運動療法を2-3か月継続しているにもかかわらず、良好な血糖コントロールが得られない場合、薬物療法を行う必要があります。
薬物療法には経口薬と、大きく注射薬があります。

経口薬

現在、日本では多くの経口薬を使用することができます。1種類だけではなく、複数の経口薬を組み合わせることで、良好な血糖コントロールが期待できます。

注射薬

1型糖尿病の患者さんでは、インスリン注射による治療が一般的です。2型糖尿病の患者さんの場合、食事療法・運動療法・経口薬で治療しても効果が見込めないときにインスリン注射を開始する場合が多いです。

お問い合わせ

KAMIOクリニックでは糖尿病の治療を行っています。
健康診断で異常を指摘された方、症状のある方、不安のある方はお気軽に当院までご相談ください。