ピロリ菌は除菌しないほうがいいって本当？

2025年10月27日

ピロリ菌とは

ピロリ菌とは、ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）は人間の胃の中に生息する細菌です。ピロリ菌の感染経路は、口から入り胃の粘膜に感染する経口感染と考えられています。

多くの場合は免疫力の弱い子どもの頃に感染し、大人になってから胃がんや胃潰瘍・十二指腸潰瘍を引き起こします。ピロリ菌に感染する確率は子どもの頃の衛生環境と関係していると考えられており、上下水道が十分普及していなかった高齢者世代の方々では高い感染率となっています。

ピロリ菌と胃がんの関係

胃がんの原因の90～95%がピロリ菌と言われています。
ピロリ菌を放置すると、胃がんのみならず、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍といった疾患につながる可能性があります。

ピロリ菌による直接の症状はありませんが、胃潰瘍・十二指腸潰瘍や胃がんを発症した場合には、腹痛、吐き気、食欲不振などの症状を生じることがあります。

これまでピロリ菌の指摘を受けたことがある方、過去に除菌したけど内服を途中でやめてしまった方、除菌がきちんとできているのかわからない方など、ピロリ菌に関するご質問等ありましたら、気兼ねなく当院までお越しください。

ピロリ菌の検査

保険診療でピロリ菌の検査を行う場合、まずは胃カメラ検査により萎縮性胃炎、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃がんの有無を診断していきます。
ピロリ菌の診断方法には、内視鏡検査（胃カメラ）を使う方法と内視鏡を使わない方法があります。

ピロリ菌の治療

1次除菌

ピロリ菌の除菌治療では胃酸の分泌を抑えるプロトンポンプ阻害薬（PPI）と、クラリスロマイシンとアモキシシリンの2種類の抗生剤を1日2回、7日間内服します。1次除菌での除菌成功率は約70〜90%といわれています。

2次除菌

クラリスロマイシンをメトロニダゾールに変更して同様に7日間の内服治療を行います。2次除菌の治療薬内服中はアルコール摂取は控える必要があります。2次除菌まで含めると除菌成功率は95%程度といわれています。

ご注意

ピロリ菌感染検査や除菌治療を健康保険適用で受けるためには、胃カメラ検査が必須となります。胃カメラ検査なしに、感染検査を行う場合や除菌治療を行う場合は自由診療となりますので、ご注意ください。
なお、必ず胃カメラ検査によるピロリ菌感染判定を行わなければならないということではありません。
胃カメラ検査によって、慢性胃炎を含む胃の疾患の確定診断が必要という意味です。